沙河口净水分公司隔离、居家健康监测调差表

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Q1:姓名

填空1

Q2:班组

综合办公室

供水管理科

加药间

净水间

院内泵站

化验室

调度室

维修班

管道班

材料班

广和泵站

河口泵站

石屯泵站

甘旅泵站

大西山水库

牧城驿水库

王家店水库

凌水水库

Q3:手机

填空1

Q4:是否已采取管控措施（集中隔离、居家隔离、居家健康监测、小区封闭管理等均选择“是”

是

否

Q5:请选择具体管控方式

集中隔离（隔离酒店隔离）

居家隔离（家门贴封条）

居家健康监测（三天两次核酸）

小区封闭管理

Q6:请选择被管控日期

日期

Q7:请简要叙述管控原因

填空1

Q8:目前有无疑似症状

有

无

沙河口净水分公司隔离、居家健康监测调差表

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