丁沟中学疫情防控个人信息采集(学生）

请各位家长在9月3日前完成小孩个人信息填报！每生只能填报提交一次，请在提交前仔细核定信息！

Q1:姓名

填空1

Q2:证件类型：

居民身份证（01）

港澳居民身份证（02）

Q3:证件号码：

填空1

Q4:联系电话（手机）：

填空1

Q5:年级：

高一年级

高二年级

高三年级

Q6:请选择班级

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

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15

Q7:请输入学生学号：

填空1

Q8:现住地址：

填空1

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