新生肺结核筛查结果登记

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Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:年龄（如12岁，就填“12”）

填空1

Q4:肺结核密切接触史

有

无

Q5:体温

异常

正常

Q6:咳嗽

有

无

Q7:咳痰

有

无

Q8:痰中带血

有

无

Q9:胸痛

有

无

Q10:盗汗

有

无

Q11:消瘦

有

无

Q12:乏力

有

无

Q13:肺结核可疑症

有

无

Q14:筛查结果

异常

无异常

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