留守儿童信息登记表

请留守儿童家长填写

Q1:留守儿童姓名

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Q2:学生身份证号码

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Q3:学生性别

男

女

Q4:民族

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Q5:家庭住址（详细到乡镇街道村居组、小区楼栋门牌号）

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Q6:父亲务工地点

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Q7:父亲联系电话

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Q8:母亲务工地点

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Q9:母亲联系电话

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Q10:监护人姓名

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Q11:监护人联系电话

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Q12:监护人与学生的关系

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