病历书写规范培训测试试题

请各临床医生参与答题

Q1:1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为( )

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.医嘱转社区

D.非医嘱离院

E.其它

Q2:2、主诉的书写要求下列哪项不正确( )

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C指出发生并发症的可能

D.指出疾病发生、发展及预后

E.文字精练、术语准确

Q3:3、病程记录书写下列哪项不正确( )

A.症状及体征的变化.

B.体检结果及分析

C.每天均应记录一次

D.各级医师查房及会诊意见

E.临床操作及治疗措施

Q4:4、有关病历书写不正确的是( )

A.首次病程由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天记录一次

D.会诊意见应记录在病历中

E.应记录各项检查结果及分析意见

Q5:5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容( )

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E经治医师或术者签名

Q6:6、问诊正确的是( )

A.您心前区痛放射到左肩区吗

B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗

D.你觉得主要是哪里不适

E.腰痛反射到大腿内侧痛吗

Q7:7、抢救记录完成时限( )

A.即刻

B.6小时内

C.8小时内

D.24小时内

E.72小时内

Q8:8、首次病程记录的时间要精确到( )

A.小时

B.分钟

C.秒钟

D.不必记录时刻.

Q9:9、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成( )

A.7天

B.9天

C.14天

D.3天

E.24小时

Q10:患者对青霉素、磺胺过敏应记录于( )

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

Q11:姓名

填空1

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