2022年华朗个性化教育问卷（初中部学生版） - 问卷调查调研模板

Q1:你的名字是

填空1

Q2:你的性别是

男

女

Q3:你目前所在的班级是

初一1班

初一2班

初一3班

初一4班

初二1班

初二2班

Q4:你目前的户口所在地是

深圳市户口

广东其它市区户口

其他省市户口

Q5:你是否是独生子女？

是

否

Q6:你跟随父母共同生活的时间是

3年以下

4-7年

8-12年

从出生一直随同父母生活

Q7:你平常对哪些事物比较感兴趣？

填空1

Q8:你目前还在坚持上的兴趣班有哪些？

填空1

Q9:请用5个你认为最适合的词语描述一下自己的个性特征

填空1

Q10:在公众场合发言时，通常你会

A、非常从容

B、比较从容

C、比较紧张

D、非常紧张

Q11:你对自己的满意程度是（1－10进行评分，1分代表非常不满意，10分代表非常满意）

选项1

Q12:在学习与生活中，遇上困难或挑战时，一般情况下你会

A、总是迎难而上，不管有多难

B、会努力去解决，偶尔会放弃

C、会试图去解决，但经常会放弃

D、总是回避问题

Q13:在日常生活中，你与周围人发生冲突的频率是

A、经常

B、有时

C、偶尔

D、从不

Q14:当你与周围人发生冲突时，你会

A、总是主动调节自己的情绪，想办法化解冲突

B、大多数会想办法化解冲突，偶尔会和对方大吵一架

C、大多数时候会和对方大吵一架，偶尔会想办法化解冲突

D、总是和对方争执到底，直到对方不说话

E、不敢和对方争吵，事后会很委屈

Q15:如果父母不在家，你能自己洗衣、做饭，照顾好自己的日常生活吗？

A、完全没问题，从小就做家务，什么家务活都会

B、没问题，至少会炒四个菜以上，只有少部分家务活不会

C、有点困难，只会很简单的家务

D、非常困难，几乎没做过家务

Q16:当发现房间不够整洁的时候，你会？

A、马上把房间收拾得井井有条

B、会简单收拾一下，看起来不那么乱

C、可以忍耐几天，等忍无可忍的时候，会简单收拾一下

D、一直保持原样，几乎不会收拾

Q17:每天更换的衣服，你是

A、立马清洗

B、放置一晚第二天洗

C、会攒在一起，达到一定数量后，再一起清洗

D、一直攒着不清洗，会让其他人帮忙清洗

Q18:假如你乘坐地铁好不容易等到座位，这时上来一位白发苍苍地老奶奶，你会

A、马上起身，邀请老奶奶来坐自己的位置

B、先观察一下周围有没有其他人让座，如果没有人起身，会决定把座位让给老奶奶

C、会犹豫很久到底要不要让座，但最终会让给老奶奶

D、会犹豫很久到底要不要让座，最终还是选择自己坐

E、完全不在乎，安心坐到目的地

Q19:在校园里，当遇到老师向你迎面走来的时候，你是

A、不论是哪位老师，都会主动与老师招呼

B、会看老师是谁，如果是自己喜欢的老师，会主动打招呼

C、如果老师先和我打招呼，我才会和老师打招呼

D、绕道走，尽量不和老师碰面

E、直接忽视往前走

Q20:做完核酸后，你会

A、每次都主动和检测人员说谢谢

B、有时会和检测人员说谢谢

C、很感谢检测人员，但没有当面对他们说

D、做完就走

Q21:除了体育课以外，你每周自己主动进行体育锻炼的总时长是？

A、1小时以下

B、1~2小时

C、3~4小时

D、5~6小时

6小时以上

Q22:你有擅长的体育、舞蹈、武术等运动类的项目吗？

A、无

B、有

Q23:你会主动去规划自己每天或每周要做的事情吗？

A、每周都会写计划，并且会按计划去执行

B、每周都会写计划，但偶尔会完成不了自己的计划

C、偶尔会写日计划或周计划，但只要写了，都会去完成

D、偶尔会写日计划或周计划，但经常会完成不了自己的计划

E、几乎不会做计划，喜欢顺其自然

Q24:在节假日，你每天在电子设备上娱乐（学习用除外）的总时长是？

A、1小时以下

B、1~2小时

C、3~4小时

D、4~5小时

E、5小时以上

Q25:你的家庭类型是

A、父母与孩子共同生活

B、三代人共同生活（爷爷奶奶/外公外婆、父母、孩子一起生活）

C、单亲家庭

D、混合家庭（父母再婚或暂住在亲戚家）

Q26:你对当前家庭氛围的满意程度是（1－10进行评分，1分代表非常不满意，10分代表非常满意）

选项1

Q27:你对当前父母之间关系的满意程度是（1－10进行评分，1分代表非常不满意，10分代表非常满意）

选项1

Q28:你对自己与母亲之间关系的满意程度是（1－10进行评分，1分代表非常不满意，10分代表非常满意）

选项1

Q29:你对自己与父亲之间关系的满意程度是（1－10进行评分，1分代表非常不满意，10分代表非常满意）

选项1

Q30:在与同伴交往时，你常常是

A、总是主动去和同学交往，身边朋友很多

B、偶尔会主动去和同学交往，身边朋友较多

C、会主动和同学交往，但缺少交往方法，身边朋友较少

D、希望同学可以来找自己一起玩，身边朋友较少

E、难以找到知心朋友

F、更喜欢独处

Q31:近一个月，你晚上的睡眠状况是

A、非常好，躺下去就可以睡着

B、比较好，偶尔会失眠，但不影响正常的学习和生活

C、较差，晚上可以睡着，但是总是做梦

D、较差，晚上经常会失眠，已经影响正常的学习和生活

E、非常差，几乎天天失眠

Q32:近一个月，你的情绪状态是

A、非常平和

B、比较平和

C、比较烦躁

D、非常烦躁

E、比较低落

F、非常低落

G、比较压抑

H、非常压抑

Q33:你有过敏的食物吗？

A、无

B、有

Q34:有需要导师特别关心的身体健康问题吗？

A、无

B、有

Q35:如果学习上有困难，你觉得主要来源于（多选）

A、不适应新的学习环境

B、努力不够

C、心情不好，不想学

D、意志力不够坚强

E、人际关系不好

F、教师水平低

G、学习方法不好

H、不够认真

I、基础比较差

Q36:你认为在下列问题中，你存在哪些（多选）

A、我觉得我的功课没有同学好

B、家长不满意我的学习状况

C、教师对我不满意（学习或纪律）

D、我担心同学瞧不起我或我的家庭

E、我担心交不到知心的朋友

F、我烦恼别人对自己评价不好

Q37:你希望导师在哪些方面帮助你，使你在这些方面可以获得提升？（可以从学习、生活、活动参与、人际关系、亲子关系、师生关系、自信心、时间管理、手机使用等方面进行思考）

填空1

:为了辅助你更全面的了解自己的个性特征分布，继而帮助导师制定适合你的成长手册，接下来请根据自己的实际情况，认真独立地完成我们的个性分布问卷。

Q38:我喜欢看书（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q39:在学校里，我学习语文、历史比学习数学、物理容易（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q40:我善于记住人名、地点、日期或琐事细节（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q41:我喜欢讲故事和笑话，喜欢编写故事（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q42:我喜欢讨论、辩论等应用语言文字的活动（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q43:在看或听故事时，我通常会按故事的情节猜想结局，而且猜中率很高（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q44:上数学课或物理课时，我总是觉得很容易（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q45:我喜欢把事物进行分配、分类、分等级（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q46:做数学应用题时，我能用不同的方式来解答问题（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q47:我喜欢玩数字计算斗智类型的游戏（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q48:对我来说，阅读地图、图标比阅读文字容易（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q49:我喜欢玩拼图、走迷宫、堆积木或搭建模型等想象游戏（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q50:我对色彩很敏感（例如：很容易分辨不同深浅的红色)（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q51:当我思考某个问题时，我喜欢画出来（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q52:我在陌生的地方能够很快的找到正确的方向（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q53:我喜欢体育运动和身体动作游戏（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q54:我善于模仿他人的动作、言谈举止（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q55:我能很快学会一种新的舞蹈或运动（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q56:如果我长时间不能走动，就会觉得很烦（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q57:我擅长一种或多种体育运动（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q58:我喜欢唱歌，即使只唱给自己听（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q59:唱歌时我不会跑调（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q60:我会演奏一种或多种乐器（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q61:听到别人唱歌走调，我很快就能发现（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q62:一首喜欢的曲子听一到两遍，我就能够把它哼出来（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q63:我在人群中感到很舒服，而不愿意一个人独处（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q64:当遇到问题或困难时，我愿意找别人帮助（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q65:我总是容易结交到新朋友（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q66:我乐意与人分工合作，喜爱角色扮演和团队游戏（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q67:我喜欢聚会和社团活动（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q68:我能客观评价自己，知道自己的优缺点（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q69:我喜欢为自己设定个人目标（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q70:我喜欢记录个人生活事件（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q71:我认为自己是一个性格独立的人（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q72:我善于计划，安排好学习和生活的时间（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q73:我喜欢到公园、植物园、水族馆参观考察（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q74:我对植物、动物和大自然生态环境总是充满好奇心（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q75:我喜欢收集标本、喂养动物、种植花草树木、参加园艺或野外活动（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q76:我喜欢看以自然景象和动植物为主题的电视节目、图书和展览（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1

Q77:我参加过保护生态环境的活动（1－10进行评分，1分代表非常不符合，10分代表非常符合）

选项1