上前城村流动儿童需求调查问卷

亲爱的同学们: 你好！我们是自治区民政厅2022社会组织公益创投项目“以爱赋能聚力成长”上前城村流动儿童社会融入项目的社工，为了更好地了解流动儿童社会融入的现状和需求，针对您的需求提供专业化的服务，我们开展此次调查。我们真诚的邀请您填写以下问卷。您提供的个人资料仅为社工使用，个人资料绝不公开，敬请放心。您提供的资料十分重要。因此希望你花时间填写以下题目，谢谢！填表说明:单选题请选择一项，多选题可以选择多项或全选，需要填写的题目请在横线上填写相关内容。宁夏社会工作联合会2022年8月

:一、基本信息

Q1:1.你的性别是? *【单选题】

男

女

Q2:2.你的年龄是? *【单选题】

6—8岁

9—11岁

12—14岁

15-17岁

Q3:3.你是否为独生子女? *【单选题】

是

否

Q4:4．你来到本市多长时间了? *【单选题】

1年以内

1年—2年

2年—3年

3年以上

Q5:5.平时你主要由谁来照顾? *【单选题】

父母

祖父母

外祖父母

其他

Q6:6.你认为自己与父母的关系怎么样? *【单选题】

和睦

一般

紧张

Q7:7.你认为你的家庭生活水平怎么样? *【单选题】

生活水平高

生活水平中等

生活水平低

Q8:8.你的居住情况是? *【单选题】

与父母居住

一个大家庭一起住

单独居住

住校

Q9:9.你爸妈都经常在家吗? *【单选题】

他们都经常在家

爸爸在外很忙，经常不在家

妈妈在外很忙，经常不在家

他们都很忙，经常不在家

Q10:10.你在家里学习和写作业的地方 *【单选题】

书桌上

饭桌上

椅子上

床上

其他地方

Q11:11.除了做作业外，你放学后和周末一般都做什么 *【多选题】

看课外书

体育活动

逛公园/游乐场

看电影/电视/听音乐

和同学一起玩

帮父母做家务

照看弟弟妹妹

帮父母照看生意

其他

_________________*

Q12:12.你对自己所居住的社区是否满意? *【单选题】

很满意

比较满意

基本满意

不满意

Q13:13.你觉得目前邻里之间的互动如何? *【单选题】

经常与邻居来往

偶尔与邻居来往

与邻居不来往

Q14:14.在家周边或社区里有熟悉的玩伴吗? *【单选题】

没有

有1-2个熟悉的玩伴

有很多熟悉的玩伴（3个以上）

Q15:15.是否有遭到本地居民或同学歧视的情况? *【单选题】

总是

经常

偶尔

从来没有

Q16:16.你觉得你现在学的功课难吗? *【单选题】

特别难

比较难

一般

比较容易

很容易

Q17:17.能否按时完成老师布置的作业? *【单选题】

能

大多数情况下能

不能

Q18:18.在学习上希望: *【多选题】

希望得到更多的指点，辅导

希望得到同学们的关心，和同学们一起学习，玩耍

希望自己的父母能够在身边辅导自己学习

希望自己成绩好，给父母争光

希望得到老师更多的关注，关心

希望有更好的经济环境，有更多的学习资料

Q19:19.你们社区是否经常举办活动? *【单选题】

经常举办

偶尔举办

从不举办

不清楚

Q20:20.你会参加社区组织的活动吗? *【单选题】

经常参加

偶尔参加

从不参加

社区不曾举办过活动

Q21:21.平时和别人交流语言上有困难吗? *【单选题】

有

没有

Q22:22.你觉得自己在新环境孤独吗? *【单选题】

孤独

不孤独

不知道

Q23:23.与以前的环境相比，你更喜欢以前的环境还是目前的环境 *【单选题】

以前的环境

目前的环境

不清楚

Q24:24.你希望参与到社工开展的服务中吗? *【单选题】

非常希望

比较希望

一般

不希望

Q25:25.你希望参与哪些活动?（可多选） *【多选题】

课业辅导

亲子活动

户外活动

朋辈活动

心理辅导

定期探访

各类比赛（体育、文艺等）

各类兴趣活动（绘画、乐器等）

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