长庆泾渭小学三（6）班（9月30日）健康打卡

尊敬的各位家长：您好！为了更好地落实疫情防控工作，请您务必在每天晚上九点前完成学生当天的健康问卷，如实填写，谢谢配合！

Q1:学生姓名

选项1

Q2:体温

选项1

Q3:今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状

是

否

Q4:今日是否前往涉疫场所

是

否

Q5:今日是否外出就餐

是

否

Q6:是否有48小时核酸检测阴性报告证明

是

否

Q7:填报人联系方式

选项1

长庆泾渭小学三（6）班（9月30日）健康打卡

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