关于三明医改问卷调查表 - 问卷调查调研模板

:您好！我是衡阳市第八中学学生，感谢您能在百忙之中挤出时间作答问卷。本次问卷调查为匿名调查，我希望通过本次问卷调查人们对三明医改的了解度和看法。为保证调查结果的准确性，请遵循真实的想法作答，感谢配合。

Q1:1、您是否有医疗保险

A.有

B.无

Q2:2、您所持有的医疗保险类型是

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.其他

Q3:3、您通常选择哪种类型的医疗机构就诊

A.三级甲等医院

B.二级医院

C.社区卫生服务中心／乡镇卫生院

D.私人诊所／民营医院

E.其他

Q4:4、您每年就医花费大约占年收入的百分比

A.5%以下

B.5%～10%

C.10%～20%

D.20%以上

Q5:5、您对目前我国医疗现状满意吗

A.非常满意

B.比较满意

C.一般

D.非常不满

Q6:6、您了解最新的医疗改革（三明医改）吗

A.非常了解

B.比较了解

C.一般

D.不太了解

E.完全不了解

Q7:7、你是通过哪些途径了解到三明医改信息的

A.电视／广播

B.报纸／杂志

C.互联网／社交媒体

D.政府官方公告／宣传

E.朋友／家人／同事的分享

F.医疗机构／医生的介绍

G.其他

Q8:8、您对三明医改的总体态度是

A.非常支持

B.比较支持

C.中立

D.不太支持

E.完全不支持

Q9:9、您希望医疗改革可以帮助您解决哪方面的问题

A.医疗费用明显降低

B.就医流程更加便捷

C.医疗服务质量提升

D.医患关系更加和谐

Q10:10、您是否支持三明医改中的医务人员薪酬改革

A.非常支持

B.比较支持

C.中立

D.不太支持

E.完全不支持

Q11:11、您认为三明医改能够顺利普及到全国吗？

A 能

B.不能

Q12:12、您认为三明医改能更好的保障患者和医务工作者的利益吗

A.能

B.不能

Q13:13、您认为药品“集采制”是否会影响到治疗效果？

A.会

B.不会

Q14:14、您认为“DRG”制度能实现“医－保－患”三方共赢吗？

A.能

B.不能

:15、再次感谢您对我调研的支持！这里可以留下您给我们的宝贵建议。