生殖健康状况与就医行为调查问卷

尊敬的受访者：您好！为了深入了解大家的生殖健康状况和就医行为，特开展此次调查。您的回答将为改善相关医疗服务和健康教育提供重要依据，请依据实际情况作答，感谢您的支持！

Q1:您的年龄是？

A. 14 - 18岁

B. 19 - 59岁

C. 60岁以上

Q2:您的职业是什么？

A. 学生

B. 上班族

C. 退休人员

D. 自由职业

E. 其他（请注明）

Q3:您的受教育程度是？

A. 初中及以下

B. 高中/中专

C. 大专及以上

Q4:您目前生活在？

A. 城市

B. 农村

Q5:您的医疗保障类型是？

A. 城镇职工医保

B. 城乡居民医保

C. 其他（请注明）

Q6:您平时主要通过哪些渠道获取健康信息？

A. 电视

B. 社区讲座

C. 朋友/家人告知

D. 医生

E. 网络

F. 其他（请注明）

Q7:您是否了解过“生殖道感染”这个医学概念？

A. 是（请在下方空白处简单描述您理解的生殖道感染）

B. 否

Q8:您认为哪些症状可能提示生殖道感染？

A. 白带异常

B. 外阴瘙痒

C. 异味

D. 疼痛

E. 其他（请注明）

Q9:您是否主动关注过生殖健康知识？

A. 是（请在下方空白处注明获取知识的渠道）

B. 否

Q10:您是否认为生殖道感染会影响生活质量或长期健康？

A. 是（请在下方空白处具体说明）

B. 否

Q11:您认为社会对女性生殖健康问题的态度是？

A. 开放

B. 保守

Q12:这对您的就医意愿有何影响？

填空1

Q13:当您出现疑似感染症状时，通常会采取哪些应对措施？

A. 立即就医

B. 自行用药

C. 观察等待

D. 其他（请注明）

Q14:您选择就医的医疗机构类型是？

A. 社区医院

B. 综合医院

C. 专科医院

D. 其他（请注明）

Q15:您在就医过程中最关注的医疗服务要素是什么？

A. 医生态度

B. 技术水平

C. 费用

D. 其他（请注明）

Q16:您是否有过因“羞耻感”“怕被议论”而推迟就医的经历？

A. 是（请在下方空白处具体描述）

B. 否

Q17:您认为家庭或伴侣对生殖健康问题的态度是否会影响您的就医选择？

A. 是（请举例说明）

B. 否

Q18:您所在社区是否提供生殖健康服务（如免费筛查、健康教育）？

A. 是（请在下方空白处注明利用率）

B. 否

Q19:传统文化观念（如“妇科病是羞耻的”）是否对您的行为造成压力？

A. 是（请在下方空白处说明如何应对）

B. 否

Q20:您对本地医疗机构的服务质量（如医生态度、隐私保护）是否满意？

A. 满意

B. 不满意（请在下方空白处提出改进建议）

Q21:医疗费用是否构成就医的主要障碍？

A. 是（请在下方空白处说明原因）

B. 否

Q22:您认为医保报销范围和比例是否足够？

A. 足够

B. 不够

Q23:您是否了解政府或公益组织提供的生殖健康支持项目？

A. 是（请在下方空白处评价其可及性）

B. 否

Q24:什么样的信息或服务会让您更主动关注或及时处理生殖健康问题？

A. 匿名咨询平台

B. 社区医生上门服务

C. 免费筛查活动

D. 其他（请注明）

Q25:您希望获得哪些形式的健康教育？

A. 短视频

B. 社区讲座

C. 图文手册

D. 其他（请注明）

Q26:若设计一款帮助女性管理生殖健康的产品/服务，您最期待的功能是什么？

填空1

Q27:您认为改善生殖道感染就医现状，最需要哪些方面的努力？

A. 政策支持

B. 社会观念转变

C. 医疗资源下沉

D. 其他（请注明）

Q28:您是否有其他未被提及的困难或建议？

填空1

生殖健康状况与就医行为调查问卷

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